Научная новизна и практическая ценность исследования
Новизна исследования (с.3)
Положение №1: "Вперше в умовах експериментальної моделі синдрому поліорганної недостатності на підставі спектрального аналізу варіабельності серцевого ритму встановлено закономїрності змін нейрогуморальної регуляції". (Впервые в условиях экспериментальной модели синдрома полиорганной недостаточности на основе спектрального анализа вариабельности сердечного ритма установлено закономерности изменений нейрогуморальной регуляции)
КОММЕНТАРИЙ. Этот пункт (весь первый абзац) и относящиеся к нему декларации в части оценки вегетативной регуляции в эксперименте не могут быть приняты из за неадекватности методики оценки ВРС в эксперименте на животных (см. Замечания по использованным методам исследований)
Положение №2: "Вперше в умовах відділення інтенсивної терапії проведено комплексне дослідження неінвазивної оцінки нейрогуморальної регуляції хворих на синдром поліорганної недостатності" (Впервые в условиях отделения интенсивной терапии проведено комплексное исследование неинвазивной оценки нейрогуморальной регуляции больных синдромом полиорганной недостаточности)
КОММЕНТАРИЙ. Декларация этого пункта заслуживает подробного анализа. Такая формулировка является обманом или некомпетентностью, что является грубым дефектом работы в целом.
Обоснуем это серьезное обвинение. Под неинвазивной оценкой подразумевается метод ВРС, как критерий нейрогуморальной регуляции, так как других методов неинвазивной оценки в работе не использовалось. Диссертант, в соответствии с претензиями на определенный статус обязан знать все предыдущие работы по этому вопросу. Если бы это были единичные работы, тогда заявление соискателя можно было бы квалифицировать как некомпетентность, в ином случае, когда таких работ великое множество – такая декларация является обманом. Обоснуем этот тезис перечнем аналогичных и более глубоких по содержанию работ:1. Garrard CS, et al Clin Auton Res. 1993 Feb;3(1):5-13.
Великобритания, Оксфорд. У 17 пациентов с сепсисом (они обязательно включают синдром полиорганной недостаточности) показаны высоковероятные зависимости между клинической шкальной оценкой и спектральными характеристиками ВРС.
2. Ellenby MS, et al. Shock 2001;16:274-7
Изучал органнную дисфункцию у детей и степенью нарушения ВРС
3. Piepoli M, et al.Intensive Care Med. 1995 Feb;21(2):112-9.
У 12 пациентов при септическом шоке (включает синдром полиорганной недостаточности) изучены спектральные характеристики ВРС. Обнаружены высокие корреляции с клиническими шкалами.
4. Yien HW, et al Crit Care Med. 1997 Feb;25(2):258-66.
52 пациента отделения интенсивной терапии в критических состояниях, умерли более половины (эта категория предполагает наличие синдрома полиорганной недостаточности ) Сопоставляли APACHE II и ВРС. Заявили о прогностическом значении показателей спектрального анализа ВРС.
5. ANNANE D. et al. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999 Volume 160, Number 2, August 1999, 458-4.
Заключение этой работы дублируется у автора - показано прогностическое значение низких частот и соотношения LF/HF у септических больных (с более высоким уровнем вероятности, чем в обсуждаемой диссертации)
6. Haji-Michael PG, et al Crit Care Med, 2000, Jul;28(7):2578-83
Заключение в этой работе более емкие чем в обсуждаемой диссертации (7 пункт выводов). Они показывают прогностическое значение LF (p < .05) и LF/HF для исходов и качества восстановления пациентов в коматозном состоянии начиная с уровня Glasgow Coma Scale score < 13 (у диссертанта только для уровня мене 5 баллов)
7. Schmidt HB, et al Crit Care 2001;7:314-22. (Пациенты в критических состояниях и ВРС)
8. Kennedy HL. Crit Care Med. 1998;26:213-4. (Пациенты в критических состояниях и ВРС)
9. Griffin M.P., et al: Pediatr.Res., June 1, 2003; 53(6): 920 - 926. (Неонатальный сепсис на 316 новорожденных и ВРС)
10. Kovatchev B.P., et al Pediatr. Res., December 1, 2003; 54(6): 892 - 898. (шкала SIRS и ВРС)
11. Douglas Barnaby, Pediatr. Polly Academic Emergency Medicine 2002 V 9, N 7 661-670 (шкалы APACHE IIи SOFA с одной стороны и спектральные характеристики ВРС)
12. Baillard C, et al Crit Care Med. 2002;30:306-10 (мониторинг ВРС и мозговая смерть)
13. Conci F, et al.Neurol.Neurosurg.Psychiatry 2001;71:621-31.(ВРС и барорефлекторная чувствительность как прогностические критерии- одна из деклараций диссертанта)
14. Goldstein B, et al.. Crit Care Med. 1993;21:228-33.(ВРС и степень мозгового повреждения)
15. Lowensohn RI, et al Lancet 1977;1:626-8 (одна из пионерских работ по ВРС и степени мозговых повреждений)
16. Korach M, et al. Crit Care Med. 2001;29:1380-5.(сепсис и HF).
…. и другие работы
Положение №3: «Розроблено технологію спектрального аналізу варіабельності серцевого ритму, яка адаптована до хворих з критичними станами». (Разработана технология спектрального анализа вариабельности сердечного ритма, которая адаптирована к больным с критическими состояниями)
КОММЕНТАРИЙ. Соискатель предложил способ или принцип а не технологию. Но этот принцип из за методических ошибок оказался несостоятельным (см. Замечания по использованным методам исследований)
Положение №4: «Встановлено, що найбільшу значущість щодо прогнозу наслідків, синдрому поліорганної недостатності мають показник спектральної потужності варіабельності серцевого ритму у низькочастотному діапазоні та показник співвідношення спектральних потужностей варіабельності серцевого ритму у низькочастотному та ультрависокочастотному діапазонах» (Установлено, что наибольшую значимость относительно прогноза следствий синдрома полиорганной недостаточности имеют показатель спектральной мощности вариабельности сердечного ритма в низкочастотном диапазоне и показатель соотношения спектральных мощностей вариабельности сердечного ритма в низкочастотном и ультравысокочастотном диапазонах.)
КОММЕНТАРИЙ. Перед этой ключевой фразой, которая по сути включает основной научный результат диссертации не указано слово ВПЕРВЫЕ, то есть не указан а степень новизны. В таком разделе как новизна исследования приняты две градации новизны: "впервые" и "получило дальнейшее развитие" (с раскрытием частной новизны). Как показано выше в небольшом списке литературы, указанный соискателем научный результат диссертации давно известен, и поэтому не отвечает критериям новизны. С учетом того, что исследования автором "ультравысокочастотного диапазона" спектра ВРС основаны на неверных методических подходах (см.Замечания по использованным методам исследований), то это новое положение можно отвергнуть.
То есть заявление данного научного положения можно рассматривать как некомпетентность или обман (плагиат).
Практическое значение результатов (с.3)
Положение №1. «Залежність між ступенем зміщення спектральної потужності регуляторних впливів у діапазон понад 0,4 Гц та наслідками лікування обґрунтовує урахування цього вперше виявленого явища у якості прогностичного критерію»(Зависимость между степенью смещения спектральной мощности регуляторных влияний в диапазон свыше 0,4 Гц и последствиями лечения обосновывает учет этого впервые выявленного явления в качестве прогностического критерия.)
КОММЕНТАРИЙ. Этот тезис неверен из за неправильной методики оценки частот ниже 0,4 Гц. (см.Замечания по использованным методам исследований)
Положение №2. "Обгрунтовано використання об'єктивних критеріїв зміщення регуляторних впливів у зону "ультрависоких частот": переважання дисперсії кардіоінтервалів над показником загальної потужності;" (Обосновано использование объективніх критериев смещения регуляторных влияний в зону "ультравысоких частот": преобладание дисперсии кардиоинтервалов над показателем спектральной мощности)КОММЕНТАРИЙ. Это положение выходит из ложных посылок, которые базируются на математическом абсурде (см. Замечания по использованным методам исследований)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Анализ этого раздела показывает, что научные положения соискателя основаны на недостаточном знании проблемы, а грубые ошибки в методиках исследования сводят на нет научно-практическую ценность диссертации.
|
